Gonarthroza je artroza kolenskega sklepa, kronična nevnetna bolezen, ki se kaže v postopnem uničenju intraartikularnega hrustanca, ki ga spremljajo nenormalne tvorbe kosti, ki tvorijo sklep, spremembe sinovialne membrane in sinovialne tekočine.
Gonartroza je najpogostejša vrsta artroze. Mnogi ljudje občutijo bolečine v kolenu, še posebej potem, ko dlje časa ostanejo brez gibanja, na primer po dnevu v pisarni. Zelo verjetno je gonarthroza vzrok tega nelagodja.
Ta degenerativna bolezen se pogosto razvije s starostjo, saj napetost v kolenu, ki se ji ni mogoče izogniti v različnih življenjskih situacijah, z leti neizogibno poslabša hrustanec. Sprva oseba počuti bolečino na začetku gibanja po daljšem obdobju ležanja ali sedenja, vendar hitro mine. Ko pa bolezen napreduje, se bolečina v kolenu povečuje in začne bistveno omejevati človekovo sposobnost normalnega gibanja pri vsakodnevnih aktivnostih.
V več kot polovici primerov, ko se pojavi artroza, sta prizadeti obe koleni hkrati. V kategoriji bolnikov, starih od 65 do 75 let, je gonarthroza odkrita pri 35% žensk in 21% moških.
Vzroki za gonartrozo
Zdrav sklepni hrustanec v kolenu služi kot blažilna in zaščitna funkcija, ki deluje kot blažilec udarcev med gibanjem in udarcem. Njegova prisotnost zagotavlja, da se kosti stegna in spodnjega dela noge ne drgnejo neposredno druga ob drugo.
Normalno je, da se hrustanec zaradi naravnega procesa staranja poslabša. Vendar lahko v določenih okoliščinah ta obraba hrustanca postane pretirana. Na primer, povečano obrabo hrustanca lahko povzroči pretiran stres v kolenih zaradi težkega fizičnega dela, ukvarjanja s športom ali prekomerne teže. Nepravilno izvajanje športnih vaj lahko vpliva tudi na mehanske obremenitve (ki jih skupna naprava ne predvideva). Ločen vzrok je nepravilno nameščanje nog (na primer zaradi anatomske patologije), ko kolena med hojo trkajo druga ob drugo. Gonartroza se lahko razvije tudi kot posledica poškodb sklepov ali zlomov kosti.
Simptomi gonarthroze
Potek artroze v začetni fazi je lahko popolnoma neboleč. Zato bolezen pogosto relativno dolgo ostane neopažena.
V večini primerov je prvi simptom gonarthroze bolečina v kolenu - sprva po daljšem obdobju neaktivnosti ali počitka.
Naraščajoča obraba hrustanca vedno bolj omejuje gibljivost kolenskega sklepa, kar na koncu vodi do njegove togosti. V tem trenutku kolena ni več mogoče močno upogniti, nato pa noga v kolenu ne more biti več v celoti iztegnjena.
Če je poškodba hrustanca tako huda, da se kosti začnejo drgniti ena o drugo, je lahko sklep vnet. V tem primeru sklep nabrekne, koža okoli njega postane rdečkasta in postane topla ali vroča na dotik.
S hudo gonartrozo kolenski sklep na koncu postane nestabilen. Ko se poskušate nasloniti na nogo, se lahko koleno nenadoma "zvije", kar lahko povzroči ostre in hude bolečine. Ko to doživijo, mnogi poskušajo "rešiti" koleno tako, da se izognejo gibanju, vendar je to kontraproduktivno, ker pomanjkanje gibanja zmanjša pretok krvi v hrustanec, kar posledično poveča raven hrustanca.
V naprednih primerih se sposobnost gibanja v sklepu popolnoma izgubi.
Bolečina v kolenu
Prvi gibi po daljšem sedenju ali ležanju se počutijo trde in boleče. Bolečina začne popuščati šele po nekaj minutah ali po nekaj korakih. Potem se v celoti povrne svoboda gibanja v kolenu. V nekaterih primerih se pri premikanju v kolenskem sklepu zasliši krč ali razpoka.
Ko bolezen napreduje, kolena vedno pogosteje bolejo. Bolečina postane močnejša, še posebej, če so kolena izpostavljena stresu med športom ali plezanjem po stopnicah. V poznejših fazah bolezni lahko že manjši gibi povzročijo bolečino, ki lahko vztraja, tudi ko kolena mirujejo.
Metode za diagnozo gonartroze
Če imate stalne ali ponavljajoče se bolečine v kolenu, obiščite kirurga ali ortopeda. Na prvem posvetovanju vas bo zdravnik prosil, da opišete svoje simptome in opozorite, kdaj so se začeli in kako so se pojavili. Morda ste imeli poškodbe kolena, jih obvezno obvestite svojega zdravnika. Nato bo zdravnik opravil fizični pregled kolenskega sklepa z različnimi testi, ki bodo ocenili gibljivost in funkcionalnost sklepa.
Instrumentalna diagnostika
Končna diagnoza običajno temelji na rentgenskih žarkih. Vendar je težko opaziti izrazito obrabo hrustanca na rentgenskih slikah. Zato se v takih situacijah običajno opravi računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Metode za zdravljenje gonartroze
Poškodba hrustanca je nepopravljiva. To pomeni, da gonartroze na žalost ni mogoče pozdraviti, zato je zdravljenje v prvi vrsti namenjeno lajšanju bolečin in upočasnitvi napredovanja bolezni.
Konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje lahko vključuje zdravila, fizikalno terapijo, program hujšanja, spreminjanje navad za zmanjšanje stresa na kolenih in uporabo ortopedskih pripomočkov. Za preprečevanje vnetij in zmanjšanje bolečin se uporabljajo protivnetna zdravila in sredstva za lajšanje bolečin. Uporaba elastičnih ortopedskih naramnic lahko zmanjša pritisk na sklep, posebne vaje in fizioterapevtske metode pa lahko izboljšajo njegovo gibljivost in okrepijo mišice.
Operacija
Kirurški poseg postane nujen, če konzervativno zdravljenje ne da želenega rezultata. Obstajajo postopki za ustvarjanje sekundarnega hrustančnega tkiva v kolenu. To lahko zmanjša nelagodje in v nekaterih primerih popolnoma odpravi bolečino. Vendar nosilnost novega hrustanca ni tako velika kot nosilnost starega. V težjih primerih je priporočljiva artroplastika kolena.