Osteoartritis je bolezen sklepov, ki velja za distrofično in je povezana s počasnim uničenjem hrustanca v sklepu. Z artrozo v daljšem časovnem obdobju pride do sprememb, prestrukturiranja sklepnih koncev kosti, vnetnih procesov in degeneracije periartikularnih tkiv. Takšen koncept kot "artroza" vključuje tudi ne zelo veliko skupino skupnih bolezni degenerativno-vnetne narave, ki imajo različne vzroke za pojav in podobne mehanizme njihovega razvoja.
Artroza velja za najpogostejšo bolezen sklepov na svetu; po statističnih podatkih do 80% svetovnega prebivalstva v takšni ali drugačni meri trpi za artrozo. Tovrstne lezije so zelo pogoste in so na tretjem mestu po onkologiji in kardiovaskularnih boleznih.
Verjetnost razvoja artroze se s starostjo večkrat poveča. Bolezen enako prizadene moške in ženske, edina izjema je artroza medfalangealnih sklepov, saj je najpogostejša pri ženskah. Osteoartritis prehiteva delovno sposobne ljudi - stare od 30 let in vsako leto število primerov vztrajno in vztrajno narašča.
Vzroki za artrozo
Osteoartroza se razvije zaradi presnovnih motenj v sklepu, kar posledično vodi v dejstvo, da hrustanec začne izgubljati svojo elastičnost. To lahko olajša popolna ali delna izguba proteoglikanov iz hrustanca, običajno se to zgodi zaradi precej globokih razpok na samem hrustancu. Izguba proteoglikanov se lahko pojavi tudi iz drugega razloga: zaradi odpovedi njihove proizvodnje v celicah sklepa.
Po mnenju strokovnjakov so razlogi, zaradi katerih se lahko sklepni hrustanec začne poslabšati, presnovne motnje, hormonske motnje, zmanjšan pretok krvi v sklep, dedni dejavniki, starost, poškodbe, pa tudi bolezni, kot je revmatoidni artritis in celo luskavica. Pa vendar je najpogostejši vzrok za artrozo nenormalna obremenitev sklepov, medtem ko se hrustanec temu ne more upreti.
Poleg tega lahko na nastanek in razvoj artroze vplivajo naslednji razlogi:
- Prejšnja travma. To so lahko zvini, modrice, zlomi, rupture vezi in druge poškodbe.
- Presnovne motnje.
- Prekomerna telesna teža vodi do dodatnega stresa na sklepih.
- Vnetni proces v sklepih je akutni gnojni artritis.
- Starejša starost.
- Nekvalitetna hrana.
- Hipotermija.
- Bolezni avtoimunske narave - eritematozni lupus, revmatoidni artritis.
- Splošna zastrupitev telesa.
- Pogosti prehladi.
- Specifična vnetja - sifilis, tuberkuloza, klopni encefalitis, gonoreja.
- Bolezni ščitnice.
- Motnje strjevanja krvi (hemofilija).
- Perthesova bolezen je kršitev oskrbe s krvjo glave stegnenice.
Obstaja tudi več genetsko pogojenih razlogov, ki vodijo do razvoja artroze:
- Če upoštevamo artrozo roke in prstov, potem so znanstveniki ugotovili, da se tako imenovani Bouchard in Heberdenovi vozli kot bolezen lahko podedujejo.
- Kršitev tvorbe sklepov in vezi v prenatalnem obdobju, kar vodi do displazije. V njegovem ozadju se hitro obrabi sklep in razvije se artroza.
- Mutacije kolagena so dve vrsti. Ko pride do kršitev v strukturi fibrilarne beljakovine, ki se nahaja v vezivnem tkivu, potem pride do hitrega uničenja hrustanca.
Tudi v bližnji prihodnosti tvegajo, da bodo zboleli za takšno boleznijo, kot je artroza, ljudje, katerih poklici so: zidar, rudar, ribič, kovač, metalurg - in druga področja dejavnosti, povezana s povečanim fizičnim delom.
Simptomi artroze
Simptom artroze je bolečina pri obremenitvi sklepa, ki popusti, ko sklep miruje; zmanjšana gibljivost sklepov, krčenje, občutek mišične napetosti v predelu sklepov. Sklep, ki ga občasno prizadene artroza, lahko nabrekne in sčasoma postane deformiran.
Upoštevajte naslednje 4 velike skupine simptomov artroze:
- Bolečina. . . Prisotnost bolečine je prvi znak artroze sklepov. Lahko domnevamo, da se pri kakršni koli njihovi poškodbi pojavijo podobni občutki, toda pri artrozi ima bolečina nekaj posebnosti. Prvič, to je pojav ostre bolečine ali občutnega nelagodja med gibi. Lokaliziran bo na mestu, kjer se nahaja oboleli sklep. Ko se oseba neha gibati in vstopi v stanje počitka, bolečina izgine. Ponoči oseba praktično ne doživi neprijetnih občutkov, razen če se med prevrnitvijo trupa, ko je našel optimalen položaj - pacient mirno zaspi. Bolečina se med počitkom pojavi le na stopnji napredovanja bolezni; imajo določeno podobnost z zobnim lumbagom, ko človek ne more zaspati. Pokažejo se bližje jutru - do 5. ure. Torej na začetku bolečine praktično ni, čutiti jo je mogoče le z naporom ali palpacijo, sčasoma se človekovo trpljenje stopnjuje in sklep potrebuje vedno več obdobij počitka. Nato se življenje povsem spremeni v mučenje - hialinski hrustanec se stanjša, kost je izpostavljena, osteofiti začnejo rasti. Ostre bolečine mučijo skoraj nenehno, še bolj se stopnjujejo v slabem vremenu in polni luni.
- Crunch. . . Nič manj indikativni simptom artroze ni prisotnost drobljenja. Sliši se zaradi dejstva, da se zmanjša mehkoba vrtenja kosti v sklepu, drgnejo se druga ob drugo, zaradi česar nastane značilen zvok. Krč lahko slišimo tudi pri drugih boleznih in tudi takrat, ko so sklepi zdravi. A prav artritični krč se odlikuje po "suhem" zvoku. Bolj ko bolezen napreduje, svetlejši je zvok. Poleg tega, če se zasliši hruščanje, bo tudi čutiti bolečino. To je tisto, kar omogoča razlikovanje zvoka, ki ga oddajajo sklepi z artrozo, od običajnega neškodljivega klika.
- Zmanjšana gibljivost sklepov- To je še en značilen simptom artroze. V začetni fazi ta pojav bolnika ne moti, toda z napredovanjem artroze kalitev kostnih novotvorb vodi do dejstva, da se mišice krčijo in sklepni prostor skoraj popolnoma izgine. To je razlog za nepremičnost okončin na mestu lezije.
- Deformacija sklepa. . . Njegova sprememba je posledica dejstva, da osteofiti rastejo na površini kosti in prispe sinovialna tekočina. Čeprav je deformacija eden najnovejših simptomov, je artroza v veliki meri že prizadela sklep.
Za potek bolezni so značilne stopnje poslabšanja in faze remisije. To bistveno otežuje neodvisno diagnozo artroze, pri čemer se zanaša le na lastne občutke. Zato se je treba za razjasnitev diagnoze posvetovati z zdravnikom.
Pri izvajanju rentgenske študije bo lahko zaznal naslednje znake, ki omogočajo določanje stopnje napredovanja bolezni:
- Za stopnjo 1 je značilna odsotnost osteofitov, sklepni prostor je lahko nekoliko zožen.
- Na 2. stopnji obstaja sum rahlega zoženja reže, osteofiti so že nastali.
- Na 3. stopnji je zožitev reže jasno vidna, obstaja več osteofitov, sklep se začne deformirati.
- Za 4. stopnjo je značilna skoraj popolna odsotnost sklepnega prostora, več osteofitov in pomembna deformacija.
Zapleti artroze
Če artrozi ne namenimo ustrezne pozornosti in je ne zdravimo pravilno in pravočasno, lahko to privede ne le do popolnega uničenja obolelega sklepa, temveč tudi do spremembe biomehanike hrbtenice, ki lahko povzroči kile v medvretenčne ploščice in razvoj artroze v drugih, še vedno zdravih sklepih. Zapletu artroze sklepov se je najbolje izogniti.
Naslednje patologije ločimo kot glavne zaplete artroze:
- Uničenje sklepov.
- Deformacija sklepa.
- Nemogoče izvajanje gibov.
- Invalidnost bolnika.
- Kršitev biomehanike hrbtenice in drugih sklepov.
- Hernije medvretenčnih ploščic.
- Zmanjšanje bolnikovega življenjskega standarda.
Metode zdravljenja
Bolne sklepe je bolje zdraviti v zgodnji fazi, samo zdravljenje mora biti patogenetsko in kompleksno. Bistvo zdravljenja je odstraniti vzroke, ki prispevajo k razvoju te bolezni, prav tako je treba odpraviti vnetne spremembe in obnoviti funkcije, ki so bile prej izgubljene.
Celovito zdravljenje artroze vključuje zdravila, ki imajo protivnetne in analgetične lastnosti, izvajati je treba tudi fizioterapevtske postopke, ki imajo analgetični učinek na sklepe. Če zdravljenje izvajamo v zdravilišču, potem gre za podnebne razmere, ki blagodejno vplivajo na sklepe, pa tudi z uporabo mineralnih vod in blata.
Zdravljenje artroze temelji na več osnovnih načelih:
- Poškodovane sklepe je treba razbremeniti nepotrebnega stresa. Če je mogoče, naj bo med zdravljenjem čim manjši.
- Spoštovanje ustaljenega ortopedskega režima.
- Fizioterapevtske vaje.
- Prehod tečaja fizioterapije, ki vključuje magneto in elektroterapijo, udarni val, pa tudi lasersko terapijo.
- Sanatorijsko zdravljenje. Če želite to narediti, je treba enkrat na leto po zdravnikovem priporočilu opraviti zdravljenje v specializiranih letoviščih.
- Oksigenacija sklepa ali tako imenovana intraartikularna terapija s kisikom.
- Terapija z zdravili.
- Intraosseo blokada, kot tudi dekompresija metaepifize.
- Racionalen pristop k prehrani.
Poglejmo si podrobneje zdravljenje z drogami:
- Protivnetna zdravila. Celovit pristop k zdravljenju artroze lahko upočasni potek bolezni in znatno izboljša kakovost življenja. Na nekaterih točkah zdravljenja se je vredno podrobneje zadržati. Zlasti terapija z zdravili vključuje v začetni fazi - to je odstranjevanje sindroma bolečine, pa tudi odprava vnetnih procesov, ki se pojavljajo v sklepih. Za to vsi zdravniki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Izkušeni zdravniki ne priporočajo peroralne uporabe, saj ta zdravila v veliki meri dražijo želodčno steno. Zato se odvisno od izbranega zdravila uporablja bodisi intravensko bodisi intramuskularno dajanje. Včasih se kot pomožna sredstva NSAID uporabljajo v obliki mazil, vendar je njihova absorpcija izredno nizka, zato ni mogoče doseči pomembnega učinka.
- Hormonski kortikosteroidi. Ko je artroza v fazi poslabšanja, je priporočljivo jemati kratkoročne hormonske steroide. Vbrizgajo se v sklep, uporabljajo se hormonska sredstva. Navzven lahko uporabite poseben omet, mazilo ali tinkturo, ki so narejeni na osnovi pekoče paprike.
- Hondroprotektorji, namenjeni obnovi hrustanca in izboljšanju kakovostne sestave sinovialne tekočine, ne bodo odveč. Najpogostejša sredstva v tej skupini so glukozamin ali hondroitin sulfat. Tečaj traja dokaj dolgo, vse do trenutka, ko pride do izboljšanja. Če pa se pričakovani učinek ne pojavi v šestih mesecih po dajanju, je treba zdravila odpovedati. Tudi intraartikularno, skupaj s hondroprotektorji, je priporočljivo uporabljati zdravila na osnovi hialuronske kisline. Prispevajo k nastanku celične membrane, ki je odgovorna za tvorbo hrustanca sklepa.
Če je primer še posebej hud, se lahko predpišejo narkotični analgetiki. Uporabljajo pa se izjemno redko, kadar druga sredstva niso prinesla želenega učinka.
Pravilna prehrana za artrozo
Ločeno se je treba osredotočiti na prehrano med poslabšanjem bolezni. Tu so tudi določena priporočila - ne morete se prenajedati, saj bo to prispevalo k kopičenju odvečnih kilogramov, ne morete pa stradati, saj bo motena oskrba hrustanca s pomembnimi elementi. Primarna naloga bolnika s prekomerno telesno težo je zmanjšanje. Če želite to narediti, morate iz prehrane odstraniti hitre ogljikove hidrate, ki jih najdemo v vseh izdelkih iz moke in sladkarijah. Pod prepovedjo spada alkohol, predvsem pa pivo.
Glede ribje jedi ni popolnoma nobenih pritožb - seveda jih lahko zaužijete precej v razumnih količinah. Vendar se ne smete naslanjati na preveč maščobne sorte, saj so visoko kalorične, kar pomeni, da odvečni kilogrami ne bodo dolgo prišli.
Aspic igra pomembno vlogo pri zdravljenju artroze. Presenetljivo je, vendar prav to jed vsi zdravniki priporočajo vključitvi v prehrano. Takšna hrana bo pravo skladišče elementov v sledovih za boleče sklepe. Najpomembnejša sestavina želejevega mesa je kolagen naravnega izvora. Telo ga precej hitro absorbira in je osnova katerega koli vezivnega tkiva. Zahvaljujoč rednemu uživanju želejevega mesa lahko dosežete dobre rezultate - sklepi bodo postali bolj gibljivi, tkiva, ki jih obložijo, - elastična, hrustanec in kosti pa bodo pridobili moč.
Ne pozabite na reden vnos vitaminov iz hrane. Za bolnike z artrozo so še posebej pomembni vitamini skupine B. Odgovorni so za to, da presnova poteka brez nepotrebnih motenj. In tam, kjer je presnova odpravljena, se tam sklepi počutijo odlično. Zahvaljujoč tiaminu iz fižola in graha se bo pospešila sinteza maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin.
Piridoksin bo pomagal pri tvorbi hemoglobina. Lahko ga dobite z uživanjem banan, oreščkov, zelja in krompirja. Vredno se je odnesti z zelišči in stročnicami. Bodo vir folne kisline. Koristna bodo jetra, gobe, mlečni izdelki, pa tudi jajca. So bogati z riboflavinom. Seveda lahko uporabite vitaminske komplekse, toda iz izdelkov se vsi potrebni elementi bolje absorbirajo, kar pomeni, da bo proces obnavljanja hrustanca potekal hitreje.
Osnovna načela prehrane za artrozo se znižajo na naslednje točke:
- Ponoči ne uživajte težke hrane, da ne bi povzročili napada artroze.
- Jejte delno.
- Nenehno nadzorujte težo, da se izognete povečanju telesne mase in s tem dodatnemu stresu na bolečih sklepih.
- Ko ni poslabšanja bolezni - po jedi se sprehajajte.
- Jedilnik mora biti uravnotežen, sestavljen skupaj z lečečim zdravnikom.
Ob upoštevanju režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, je mogoče zagotoviti, da se bolezen umakne in poškodovana tkiva začnejo okrevati.