V procesu evolucije je človek postal pokončno hodeče bitje, ko pa se je postavil na noge, je hrbtenico vsakodnevno prisilil v visoke obremenitve, kar je pomenilo začetek bolezni mišično-skeletnega sistema. Pogosta pritožba bolnikov v ordinaciji je bolečina v hrbtu v ledvenem delu, ki je lahko posledica različnih patologij hrbtenice. V tem primeru se bolečina v križu pojavi tudi kot odraz različnih težav z notranjimi organi ali spremlja hude sistemske bolezni.
Naloga zdravnika je ugotoviti pravi vzrok bolečine v spodnjem delu hrbta, za kar bo moral bolnik opraviti popoln pregled. Po statističnih podatkih vsak tretji prebivalec velikih mest trpi zaradi bolečin v križu, ne glede na spol in starost.
Nekaterim bolnikom nelagodje postane tako domače, da ga ne opazijo več. Toda takšnega simptoma ni mogoče prezreti, saj lahko napredovanje patologije povzroči najbolj neprijetne posledice, vključno z invalidnostjo. Kaj storiti, če boli hrbet v ledvenem delu, na katerega zdravnika se obrniti in kako ravnati s takšnim simptomom? Odgovore na ta vprašanja boste našli v tem članku.
Zakaj me boli hrbet v ledvenem delu?
Dobro je vedeti!Bolečina v spodnjem delu hrbta je nespecifičen simptom, ki ga lahko povzročijo različni razlogi, od navadne utrujenosti do nastanka malignih tumorjev.
V medicini je bila sprejeta klasifikacija, po kateri so vsi mehanizmi za razvoj bolečine v spodnjem delu hrbta razdeljeni na:
- Primarni– sindrom bolečine je posledica degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici (osteohondroza, spondiloartroza, izboklina medvretenčnih ploščic).
- Sekundarno– bolečine v križu so odraz številnih bolezni:
- bolezni rasti (skolioza);
- presnovne motnje (osteoporoza);
- poškodbe (modrice, zvini, zlomi vretenc);
- tumorski procesi;
- vnetne bolezni (artritis, spondilitis);
- nalezljive lezije, ki prizadenejo medvretenčne diske.
Referenčna bolečina v ledvenem delu se pogosto pojavi pri boleznih medeničnih organov, ginekoloških in uroloških patologijah.
Narava sindroma bolečine je lahko akutna ali kronična, območje lokalizacije je desno ali levo od hrbtenice. Pogosto se taka bolečina širi v hrbet, dimelj, spodnje okončine, je zapletena z nevrološkimi simptomi in povzroča omejeno gibljivost in togost gibanja. Oglejmo si podrobneje najpogostejše vzroke, ki povzročajo značilne bolečine v ledvenem delu.
Bolečine v hrbtu v ledvenem delu - vzroki
Najpogostejši vzroki bolečine v ledvenem predelu so naslednja stanja:
- Poškodbe hrbtenice.Nesrečen padec, močan udarec ali celo dvigovanje uteži lahko povzroči zlom, premik ledvenih vretenc in nateg mišic. Vsako poškodbo spremlja huda, ostra bolečina, ki človeku dobesedno preprečuje, da bi se zravnal. Včasih poškodba hrbtenice povzroči paralizo spodnjih okončin. Diagnoza se postavi po rentgenskem slikanju hrbtenice, metode zdravljenja pa bodo odvisne od vrste poškodbe in resnosti poškodbe.
- Osteohondroza ledvene regije.Bolezen degenerativno-distrofične narave, ki vodi do poškodbe hrustančnega tkiva medvretenčnih ploščic. Na začetni stopnji osteohondroze se v ledvenem delu čuti le manjše nelagodje, ki se po telesni aktivnosti okrepi. Ko bolezen napreduje, se začne uničenje fibroznih obročev in razdalja med vretenci se zmanjša, kar vodi do stiskanja živčnih končičev in pojava hude bolečine v spodnjem delu hrbta, ki seva v nogo. V zadnji fazi bolezni pride do deformacije hrbtenice, nastanejo kile, intenzivna bolečina postane stalna, človek lahko izgubi sposobnost gibanja in postane invalid.
- Radikulitis.Bolezen nastane zaradi stiskanja korenin hrbteničnih živcev. Vzrok lumbosakralnega radikulitisa je lahko pogosta hipotermija, poškodbe hrbtenice, tumorji, kile in usedline soli. Intenzivni napadi bolečine v spodnjem delu hrbta se pojavijo nenadoma, med telesno aktivnostjo, spremembo položaja telesa, tudi pri kašljanju ali kihanju, spremljajo spremembe občutljivosti vzdolž radikularnega živca, ki seva v boke in zadnjico. Med napadom oseba ne more zravnati hrbta.
- Hernirane medvretenčne ploščice.Patologijo spremlja protruzija telesa medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal. Bolezen lahko povzročijo poškodbe, osteohondroza, sedeči življenjski slog in dvigovanje uteži. Pojavijo se dolgotrajne boleče bolečine v križu, ki se stopnjujejo pri gibanju, dolgotrajnem stanju, kašljanju in kihanju. Z napredovanjem bolezni se bolečina stopnjuje, seva v stegno in zadnjico, spremljata pa jo otrplost udov in izguba gibljivosti. Pojavijo se težave z blatom, urinska inkontinenca in drugi zapleti.
- Spinalna stenoza.Zožitev hrbteničnega kanala se najpogosteje diagnosticira v starosti. To stanje olajšujejo degenerativni procesi, ki se razvijejo v hrbtenici, ko se telo stara. Posledično se pojavi bolečina v delu hrbtenice, ki je bil podvržen patološkim spremembam. Stenozo ne spremlja le bolečina, ampak tudi občutek plazenja in odrevenelost okončin. Bolniki s stenozo se hitro utrudijo, ne morejo dolgo hoditi in trpijo zaradi intermitentne klavdikacije.
Značilnosti ledvene bolečine
Izkušeni zdravnik lahko na podlagi narave sindroma bolečine domneva prisotnost določene patologije. Bolečina v ledvenem predelu je lahko ostra, akutna in se pojavi v napadih ali pa človeka nenehno preganja in ima dolgočasen, boleč značaj.
Akutno bolečino v spodnjem delu hrbta lahko povzročijo naslednje bolezni:
- spondilartroza;
- osteohondroza lumbosakralne regije;
- radikulitis;
- lumbago, išias;
- medvretenčna kila (akutna oblika);
- izboklina diskov v ledvenem delu;
- akutna motnja hrbtenične cirkulacije.
Ostra, paroksizmalna bolečina je lahko nevralgične narave in se pojavi pri naslednjih patologijah:
- stisnjene živčne korenine v spodnjem delu hrbtenice;
- manifestacije multiple skleroze, ki prizadenejo živčna vlakna hrbtenjače;
- ledvena ishialgija, ki jo spremlja stiskanje ishiadičnega živca;
- degenerativni sakroiliitis je gnojni proces v sakralnem območju.
Kronična narava bolečine, ki se kaže v vlečenju, bolečih občutkih, je opažena pri naslednjih patologijah:
- osteomielitis;
- osteoporoza;
- deformirana spondiloza;
- tumorji hrbtenice in hrbtenjače;
- skolioza (ukrivljenost hrbtenice);
- nalezljive bolezni - tuberkuloza, bruceloza;
- vnetni procesi - revmatoidni artritis;
- aterosklerotične spremembe v trebušni aorti.
Obsevalna (navedena) bolečina v ledvenem delu se pojavi pri bolniku s poškodbo notranjih organov:
- bolezni gastrointestinalnega trakta (želodec, dvanajstnik, trebušna slinavka, žolčnik);
- ledvična kolika zaradi urolitiaze, pielonefritisa;
- črevesne patologije - divertikuloza, tumorji, ulcerozni kolitis, črevesna obstrukcija
- bolezni medeničnih organov.
Dobro je vedeti!Mnogi moški ugotavljajo, da jih boli hrbet v ledvenem delu zaradi prostatitisa ali tumorjev prostate. Pri ženskah je podoben simptom posledica vnetnega procesa v dodatkih, endometrioze, spolno prenosljivih okužb ali malignih tumorjev maternice in jajčnikov.
Lokalizacija sindroma bolečine
Med diagnostičnim postopkom mora biti zdravnik pozoren ne le na naravo bolečine, temveč tudi na območje njegove lokalizacije. Če primerjamo bolnikove pritožbe s stopnjo bolečine in prizadetim območjem, lahko domnevamo, katera patologija je vzrok za nelagodje. To bo pomagalo začrtati vzorec pregleda bolnika in bo pospešilo pravilno diagnozo.
Bolečine v hrbtu v ledvenem delu na desni
Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta na desni, je lahko vzrok za to stanje vnetna lezija jeter, žolčnika ali desne ledvice. Pri črevesni obstrukciji ali atipičnih manifestacijah apendicitisa se pojavijo boleče občutke na desni, pod ali nad spodnjim delom hrbta.
Bolečina v ledvenem delu na levi
Vzrok tega stanja so lahko vnetni procesi v črevesju, trebušni slinavki, tumorji, poškodbe, degenerativne patologije (spondiloza, kile). Bolečina na levi strani spodnjega dela hrbta se pojavi pri vnetju mehurja, pielonefritisu, poškodbah mišic in vezi na tem področju.
Bolečine v hrbtu v ledvenem delu moškega
Zaskrbljujoč simptom je lahko posledica prekomerne telesne dejavnosti. Na primer, bolečine v spodnjem delu hrbta pogosto mučijo profesionalne športnike, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži in bodybuildingom, in se pojavijo po ostrih zavojih, upogibanju ali dvigovanju palice. Bolečina v ledvenem delu spremlja delavce, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom - nakladalce, gradbenike, kmetijske delavce.
Zelo pogosto je vzrok bolečine pri moških bolezen ledvic, nevrološke patologije (nevritis, radikulitis), degenerativni procesi v ledvenem delu, ki povzročajo stiskanje korenin (osteohondroza, medvretenčna kila, stisnjen ishiadični živec). Pri poškodbi ledvic se bolečina v ledvenem delu poveča, če oseba dolgo ostane v pokončnem položaju, se upogne ali ostro obrne. Dejavniki, ki prispevajo k neugodju, so lahko sočasne bolezni - sladkorna bolezen, bolezni notranjih organov, vnetje prostate, nevrastenija.
Bolečine v hrbtu v ledvenem delu ženske
Poleg zgoraj naštetih razlogov lahko bolečine v spodnjem delu hrbta pri ženskah povzročijo vnetne bolezni medeničnih organov (maternice, dodatkov), endometrioza, maternični fibroidi ali maligni tumorji. Poleg tega ženske med nosečnostjo pogosto občutijo bolečine v spodnjem delu hrbta, saj se v tem obdobju obremenitev hrbtenice znatno poveča. Ko plod raste, se težišče premakne in ženska lahko nenehno čuti nadležne bolečine v ledvenem delu (zlasti pri upogibanju naprej).
V kasnejših fazah nosečnosti se sklepi v križnem predelu sprostijo, tako da se telo pripravi na prihajajoči porod. Ta proces povzroča tudi napetost in bolečine v ledvenem delu. Poleg tega se med nosečnostjo pogosto poslabšajo kronične bolezni. Vnetne patologije genitourinarnega sistema in bolezni ledvic se lahko manifestirajo kot bolečina v spodnjem delu hrbta.
Včasih se pri ženskah pojavijo boleče bolečine v hrbtu v različnih fazah menstrualnega ciklusa, kar lahko kaže na motnje v delovanju reproduktivnega sistema. V tem primeru se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom in opraviti potrebne preglede.
Splav lahko povzroči značilen simptom, ki je povezan s poškodbo notranje sluznice maternice, njenim krčenjem ali razvojem endometritisa (vnetja v maternici). V takih primerih je bolečina lokalizirana v spodnjem delu hrbta in seva v nogo.
Pogosto je vzrok bolečine v križnem predelu težak porod, ki ga spremljajo poškodbe in raztezanje porodnega kanala. Ko si opomorete, ti simptomi postanejo manj izraziti in kmalu izginejo. Če vas boli hrbet v ledvenem predelu in seva v noge, je vzrok lahko premik vretenc ali stisnjene živčne korenine, do katerih je prišlo med porodom.
Kako zdraviti bolečine v spodnjem delu hrbta?
Najprej pacienta zanima, kateri zdravnik zdravi bolečine v hrbtu v ledvenem delu in na katerega specialista naj se obrne za pomoč? Najprej se morate dogovoriti za obisk lokalnega zdravnika, ki bo na podlagi vseh simptomov in ob upoštevanju rezultatov pregleda postavil predhodno diagnozo in bolnika napotil k specialistu za nadaljnje zdravljenje.
V primeru poškodb travmatske narave pacienta zdravi travmatolog. Za vnetne ali degenerativne lezije hrbtenice - revmatolog, ortoped, nevrolog. Pri boleznih gastrointestinalnega trakta zdravljenje izvaja gastroenterolog. Če je vzrok bolečine v poškodbah genitourinarnega sistema, se mora ženska posvetovati z ginekologom, moški pa z urologom. Ko se razvije tumorski proces, bolnika zdravi onkolog.
Dobro je vedeti!Režim zdravljenja je izbran individualno, ob upoštevanju vrste patologije, resnosti simptomov, starosti pacienta in prisotnosti sočasnih bolezni.
Sredstva proti bolečinam in zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil bodo pomagala lajšati bolečino in zmanjšati vnetje. Če se sindrom bolečine ne odpravi z lokalnimi sredstvi (mazila, geli), so predpisane injekcije ali zdravila v tabletah. Posebej priljubljena so mazila, geli in kreme s kombiniranim učinkom, ki lajšajo vnetje, odpravljajo bolečino in oteklino, izboljšujejo gibljivost sklepov in dajejo učinek segrevanja.
Mišični relaksanti so predpisani za mišični krč, ki povzroča napetost in povečuje bolečino. Pri degenerativno-distrofičnih procesih se uporabljajo hondroprotektorji, ki pomagajo obnoviti hrustančno tkivo sklepov in preprečiti njihovo nadaljnje uničenje.
Če imate ostre bolečine v hrbtu - tako imenovani "lumbago" - je priporočljivo vzeti tableto katerega koli analgetika in poskusiti zavzeti udoben položaj, v katerem bolečina ni tako močna in se mišice sprostijo. Če ni učinka, lahko po 40 minutah vzamete močnejše zdravilo. Močne analgetike se lahko uporabljajo največ 2-krat na dan.
Antispazmodiki bodo pomagali pri lajšanju mišičnih krčev. Lahko vzamete diuretično tableto, ki odpravi oteklino in pomaga sprostiti stisnjene živčne korenine. Seveda se vsa našteta zdravila uporabljajo le kot prva pomoč pri napadu radikulitisa ali išiasa, kar ne izključuje obveznega obiska zdravnika.
Mazila in kreme
Če je bolečina dolgotrajna in izčrpavajoča, prosite svoje bližnje, naj na spodnji del hrbta narišejo jodovo mrežo ali to področje podrgnejo s kafrovim alkoholom. Zelo učinkovita so mazila in kreme na osnovi čebeljega ali kačjega strupa. Po vtiranju v spodnji del hrbta zagotavljajo segrevalni in dražilni učinek, kar pomaga odpraviti bolečino. Toda takšna zdravila niso primerna za vse. Ne morejo se uporabljati z intoleranco na sestavine, med nosečnostjo, z diabetesom mellitusom ter boleznimi ledvic in jeter.
Posebna pozornost je namenjena fizioterapevtskim postopkom. Za odpravo bolečine se uporabljajo različne tehnike - elektroforeza z zdravili, magnetna terapija, blatna terapija, aplikacije parafina in ozokerita, akupunktura, krioterapija ali postopki segrevanja.
Ko se bolnikovo stanje izboljša, se priporočajo tečaji masaže in terapevtske vaje pod vodstvom izkušenega inštruktorja. Ta pristop vam omogoča krepitev mišičnega steznika, izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov na problematičnem območju ter popolno lajšanje bolečin.